Joanetes – Cirurgia sem cicatrizes-percutânea

Postado a March 2, 2020 with 0 comments

SABIA QUE JÁ É POSSÍVEL FAZER A SUA CIRURGIA DOS JOANETES COM UMA TÉCNICA INOVADORA SEM CICATRIZES?

Com a cirurgia minimamente invasiva (percutânea, “sem cicatrizes”) é possível corrigir a deformidade do pé com uma recuperação mais rápida, indolor, com possibilidade para caminhar desde o primeiro dia pós-operatório (e sem as habituais cicatrizes de grandes dimensões e frequentemente dolorosas para a vida que resultam da cirurgia convencional desta patologia) com um aumento significativo na satisfação do doente.

MAS AFINAL O QUE É O JOANETE?
É uma deformidade em que o dedo grande do pé se desvia lateralmente. Além do defeito estético significativo, este desvio conduz à formação de uma saliência óssea na parte interna do pé que se torna muito dolorosa, dificultando cada vez mais a utilização do calçado podendo até conduzir a formação de úlceras, incapacitando o doente para o seu dia-a-dia e diminuindo significativamente a sua qualidade de vida. Adicionalmente os dedos vizinhos começam também a deformar-se pela ausência de espaço, com formação de “dedos em garra”, elevados, com calosidades superiores igualmente muito dolorosas devido ao atrito excessivo com o sapato. A dor na região anterior da planta do pé é também um achado frequente.

E O QUE CAUSA OS JOANETES?
Foram descritas várias causas para esta patologia: predisposição familiar; utilização de calçado muito apertado e saltos altos; artrite reumatóide. Em vários casos não há uma causa aparente. 

QUAIS SÃO OS TRATAMENTO POSSÍVEIS?
EXISTE ALGUM TRATAMENTO ALÉM DA CIRURGIA PARA TRATAR ESTA PATOLOGIA?
Existem algumas opções para diminuir a dor, contudo nenhuma delas corrige a deformidade.
⦁ A escolha de sapatos rasos e de biqueira larga;
⦁ Existem algumas ortóteses no mercado cujo objetivo é proteger e diminuir o contato da zona dolorosa com o sapato. Contudo além de não resolverem a deformidade, ocupam muito espaço no sapato contribuindo para o aperto dos dedos e por vezes agravando as queixas do doente, pelo que poucos doentes toleram ou melhoram com a sua utilização.

QUE TIPOS DE CIRURGIA EXISTEM? A RECUPERAÇÃO É MUITO DIFÍCIL?
⦁ TÉCNICA CONVENCIONAL, POR VIA ABERTA, “COM CICATRIZES”
Esta é a técnica mais antigo, ainda utilizada por um grande número de cirurgiões. Nela a deformidade é corrigida através de uma ou mais cicatrizes na pele de grandes dimensões. Além das dores e limitação da marcha associadas ao pós-operatório desta técnica e dos potencias problemas na cicatrização da pele, mesmo quando a deformidade é bem corrigida e a pele já cicatrizou é frequente os doentes ficarem com cicatrizes dolorosas para toda a vida, pelo que no local onde tinham a dor do joanete passam a ter a dor da cicatriz. Por isso é comum o doente não ficar satisfeito com este tipo de cirurgia.

⦁ TÉCNICA PERCUTÂNEA, MINIMAMENTE INVASIVA, “SEM CICATRIZES”
Assim alguns cirurgiões desenvolveram uma técnica diferente que permitisse corrigir igualmente toda a deformidade, realizando o mesmo tipo de procedimentos nos ossos e nos tecidos adjacentes, mas sem cicatrizes, apenas por pequenas incisões na pele por onde introduzem instrumentos especificamente desenvolvidos para esta cirurgia que é realizada com apoio de imagem por RX durante a cirurgia não sendo por isso necessário abrir a pele de forma significativa. Trata-se de uma técnica mais exigente tecnicamente para o cirurgião, mas com enormes benefícios para os doentes.
No final da cirurgia o doente apresenta um pé sem deformidade e sem qualquer cicatriz, a dor associada é significativamente inferior à técnica convencional, é permitido ao doente caminhar imediatamente após a cirurgia e após a recuperação não fica qualquer cicatriz na pele que possa causar problemas futuros.
Na minha experiência pessoal, semelhante à descrita na literatura por outros cirurgiões que aplicam a mesma técnica, os resultados são claramente superiores à cirurgia convencional e os doentes amplamente mais satisfeitos e com muito menos complicações associadas.
Obviamente que como em qualquer outra técnica o procedimento terá de ser bem efetuado e por alguém com experiência na aplicação da cirurgia percutânea.
Em seguida encontram-se alguns exemplos de resultados da aplicação desta técnica da minha série pessoal de doentes, mostrando-se as imagens antes e depois da correção cirúrgica (no caso do exemplo 1 e 3 é mostrado o resultado pós-operatório imediatamente após o final da cirurgia).
(todos os doentes deram a sua autorização para obtenção e publicação das imagens)